武汉患者江女士(化姓)的肺上发现一小结节,遵医嘱定期复查了5年后,近日被告知结节转变为肺癌,当下是最佳的手术时机。原来,很大比例的结节不会发展为肺癌,没必要见了就怕,看到就切,但安全起见,需对其进行长期的健康管理,这样即使其癌变,也能第一时间精准抓住最佳手术时机,连根铲除,实现临床治愈。7月30日,术后第二天,江女士从武汉市肺科医院康复出院。
54岁的江女士于2017年患上肺结核,在武汉市肺科医院接受了约半年的系统治疗后康复。不过,肺结核病灶的吸收、消散,让原本混迹在其中的一个结节暴露了出来。抗结核药物对它丝毫不起作用。从CT影像看,这处肺结节存在癌变的可能性,但暂时还没有太大风险,只需遵医嘱定期复查、随访即可。
一晃五年过去了,上周,江女士按医嘱再次对该结节进行复查。这次医生发现,与之前相比,该结节有了新的发展趋势。专家结合各方面的特征和检查数据做出判定:手术干预时机成熟。
术中病理检查证实,医生的判断精准,这是一处肺癌病灶,属于早期。术后第二天江女士就实现临床治愈,康复出院。今后,她也无需放疗、化疗。
据了解,肺癌的萌发状态叫原位癌,此时癌细胞尚未突破基底膜,还是孤立的,不具备扩散条件,对人的健康不存在影响,也不需要手术。只需要保持持续的观察随访和健康管理即可。此时,严格意义上,患者还不能称之为癌症患者。之后,癌细胞突破基底膜,向周围浸润,称为微浸润期,之后再进一步发展为浸润期。无论是微浸润还是浸润期,都是最佳的手术治疗期。此时进行手术,可以彻底切除病灶,从根本上阻断癌细胞的扩散传播。所以,此时手术,可以实现临床治愈,患者术后也不需要放疗、化疗。
“我们对江女士的病灶连续观察了5年,就是为了应对可能到来的这一天,等到这个最佳的手术治疗期。过早干预,属于过度医疗,过晚则会给患者留下遗憾。”武汉市肺科医院肺结节健康管理工作室副主任医师曹探赜说,“这就是肺结节健康管理的意义,它让我们把肺癌治疗从被动发现,转向精准跟踪、天选团队早期介入,防止扩散、扼杀于萌芽。在团队的监控下,肺癌可防、可控、可临床治愈。”
曹探赜还提醒:肺结核患者,是肺癌的高发人群,发病率高于普通人群10倍左右,即使治愈了结核病,也尽可能定期复查肺部CT。天选